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课程代码： 25305
课程负责人： 魏蕾（基础医学院、教授、本科）
课程中文名称: 病理生理学
课程英文名称： pathophysiology
课程类别： 必修
课程学分数： 3
课程学时数： 36（理论）
授课对象： 临床医学（五）； 医学预防、检验
本课程的前导课程： 生理学
一、 教学目的和要求
《病理生理学》是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。内容以不同疾病的一些相同变化和共同的发病规律为主，包括疾病概论、基本病理过程和各系统器官病理生理学。教学目的是以辨证唯物主义的为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。
二、 课程内容与学时分配
课程内容与学时分配表
教学目的要求：
掌握病理生理学、基本病理过程的概念；熟悉病理生理学的学科性质及其在医学教育中的地位和作用，熟悉病理生理学的主要内容和常用研究方法；了解病理生理学的发展简史。
教学内容：
一、病理生理学的性质、任务及特点。
二、病理生理学的主要内容及研究方法。
三、病理生理学的历史、现状及发展趋势。
重点讲授：
病理生理学的任务、地位、和研究内容。
第一章 疾病概论
教学目的要求：
掌握健康、疾病、亚健康、病因、诱因、条件、脑死亡的概念，掌握疾病发生、发展的一般规律和基本机制，掌握判断脑死亡的标准以及植物状态与脑死亡的区别；熟悉疾病的病因、条件和诱因的概念及其在疾病发生中的作用，熟悉疾病模型的概念、分类和制备的基本原理与方法，熟悉疾病谱的变化；了解人类基因组计划与疾病的关系。
教学内容：
健康、疾病、亚健康。
第二节 病因学
疾病发生的原因，疾病发生的条件。
第三节 发病学
疾病发生普遍规律，疾病发生的基本机制。
第四节 疾病的转归－康复与死亡
第五节 疾病模型
疾病模型分类，疾病模型制备的基本方法，疾病模型制备的基本要求。
第六节 疾病谱的变化
第七节 人类基因组计划与疾病
人类基因组计划与功能基因组学，人类基因组计划与疾病研究。
重点讲授：健康的概念，脑死亡的概念、判断标准和意义。
教学目的要求：
掌握水、电解质平衡的调节；掌握几种脱水、水肿和水中毒的发生原因与机制以及对机体的影响；掌握低钾血症、高钾血症的概念、病因发病学、机体的功能、代谢变化；熟悉体液分布和电解质含量，不同体液水和电解质交换，水的生理功能和水平衡，电解质的生理功能；熟悉低钾血症与酸碱平衡紊乱的关系；了解防治原则。
教学内容：
第一节 水、钠代谢的生理基础
体液容量和分布，体液的渗透压，水钠平衡的调节。
第二节 水、钠代谢紊乱
体液容量减少-脱水（低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水）。
体液容量增多（水中毒、水肿）。
第三节 钾代谢紊乱
钾的生理功能，钾平衡及调节，低钾血症，高钾血症。
第四节 镁代谢紊乱
低、高渗性脱水的发生机制及对机体影响，低、高钾血症对机体影响。
第三章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
教学目的要求：
掌握酸碱平衡及酸碱平衡紊乱的概念，掌握各项酸碱指标的含义、正常值及其意义，掌握各型单纯性酸碱中毒的原因、机制、机体的代偿及对机体的影响；熟悉体内酸碱的来源及机体对酸碱平衡的调节作用，熟悉二重酸碱平衡紊乱的原因和机制；了解酸碱中毒的防治原则，了解三重混合性酸碱平衡紊乱的原因和机制，了解混合性酸碱平衡紊乱的判断方法。
教学内容：
第一节 正常酸碱平衡
酸碱的概念，体内酸碱的来源，酸碱平衡的调节。
第二节 反应酸碱平衡的常用指标及其意义
pH、PaCO2、SB、AB、BB、BE和AG。
第三节 单纯酸碱紊乱
代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒。
第四节 混合型酸碱平衡紊乱
二重酸碱紊乱，三重酸碱紊乱。
重点讲授：
重点讲授酸碱平衡的调节，常用检测指标及其意义，四种单纯性酸碱紊乱及其血气变化、对机体的影响，单纯性酸碱平衡紊乱的判断。
教学目的要求：
掌握缺氧的概念，掌握常用血氧指标的含义及正常值，掌握各型缺氧的概念、原因、血氧变化特点及组织缺氧的机制，掌握发绀的概念及其临床意义；熟悉缺氧时机体的功能代谢变化；了解影响缺氧耐受性的主要因素，了解代谢耗氧率与机体代偿能力及氧疗，了解氧中毒的概念及发生机制。
教学内容：
第一节 概述
血气分析常用指标：氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度。
第二节 缺氧的类型、原因和发病机制
低张性缺氧概念、原因、血氧变化特点，血液性缺氧概念、原因、血氧变化的特点，循环性缺氧概念、原因、血氧变化的特点，组织性性缺氧概念、原因、血氧变化的特点。
第三节 机体的功能与代谢变化
呼吸系统的变化、循环系统的变化、血液系统的变化、中枢神经系统的变化、细胞组织的变化。
第四节 影响缺氧耐受性的因素
第五节 氧疗和氧中毒
重点讲授：
缺氧的类型、原因和发病机制对机体影响的特点，氧中毒。
第五章 发热 （自学）
教学目的要求：
掌握发热、过热、发热激活物、内生致热原和热限的概念，掌握发热的原因和基本机制；熟悉发热各期的热代谢变化特点，熟悉发热机体的主要功能和代谢变化；了解发热的生物学意义及处理原则。
教学内容：
发热和过热、生理性体温升高的区别。
第二节 病因和机制
发热激活物，内生致热源，体温升高的机制。
第三节 发热的时相及其热代谢特点
体温上升期、高温持续期、体温下降期。
第四节 代谢和功能的改变
生理功能的改变、代谢变化、免疫功能变化。
第五节 生物学意义及处理原则
发热的生物学意义、发热的处理原则。
重点讲授：
发热时体温调节机制。
第六章 应激
教学目的要求：
掌握应激、应激原、应激性疾病、全身适应综合征、热休克蛋白的概念，掌握应激的发展阶段、应激时的神经内分泌反应、细胞反应、应激性溃疡和应激性心律失常的发生机制，了解热休克蛋白的功能和表达调控；熟悉良性应激和劣性应激的区别，熟悉应激时机体的物质代谢变化和功能变化及心理、精神障碍，熟悉急性期反应蛋白的来源、种类、生物学功能；了解应激原及其分类，了解应激的生物学意义和防治原则。
教学内容：
第一节 概述
应激的概念，应激原。
第二节 应激的全身性反应
神经内分泌反应，机体代谢变化，机体功能变化。
第三节 应激的细胞反应
热休克蛋白，急性期反应蛋白。
第四节 应激与疾病
应激与躯体疾病，应激与心理，精神障碍。
第五节 临床处理原则
重点讲授：
应激概念，应激的神经内分泌反应、细胞体液反应以及应激性溃疡的发生机制。
教学目的要求：
掌握缺血-再灌注损伤的概念和发生机制，掌握氧自由基、活性氧、钙超载的的概念和损伤机制；熟悉缺血预适应的概念和心、脑、肺、肠、肾等重要器官缺血-再灌注损伤的特点；了解缺血-再灌注损伤的主要原因、条件和防治原则。
教学内容：
第一节 概述
第二节 原因和条件
缺血再灌注损伤的原因、条件。
第三节 发生机制
活性氧的作用，钙超载，白细胞的作用，高能磷酸化合物生成障碍。
第四节 主要器官缺血-再灌注损伤
缺血-再灌注损伤，脑缺血-再灌注损伤，肺缺血-再灌注损伤，肾缺血-再灌注损伤，肝缺血-再灌注损伤，肠缺血-再灌注损伤，多器官缺血-再灌注损伤。
第五节 防治原则
重点讲授：
缺血-再灌注损伤的发生机制，缺血－再灌注损伤时心脏、脑、肺的功能及代谢变化。
第八章 细胞凋亡（自学）
教学目的要求：
掌握细胞凋亡的概念、生物学意义，掌握细胞凋亡的发生机制，特别是凋亡蛋白酶及核酸内切酶在细胞凋亡发生机制中的作用；熟悉细胞凋亡的分期及细胞凋亡与坏死的差别，熟悉细胞凋亡的主要变化，熟悉细胞凋亡的调控；了解细胞凋亡与常见疾病或病理过程的关系，了解细胞凋亡在疾病防治中的意义。
第一节 概述
细胞凋亡的概念，细胞凋亡的生理意义，细胞凋亡的分期，细胞凋亡的主要变化。
第二节 细胞凋亡发生机制
细胞凋亡相关因素，细胞凋亡的主要信号传导通路，细胞凋亡相关基因。
第三节 细胞凋亡与疾病
细胞凋亡不足，细胞凋亡过度，细胞凋亡不足和过度并存。
第四节 细胞凋亡在疾病防治中的意义
重点讲授：
细胞凋亡的特点和意义，细胞凋亡与疾病。
第九章 凝血与抗凝血平衡紊乱
教学目的要求：
掌握弥散性血管内凝血(DIC)、组织因子途径抑制因子（TFPI）、微血管病性溶血性贫血（MAHA）及裂体细胞的概念，掌握内皮细胞在调节凝血和抗凝血平衡中的作用，掌握DIC的病因、发病机制，以及DIC时机体的功能代谢变化及其发生机制，掌握“3P”试验、凝血酶时间和D-二聚体测定的原理及意义；熟悉凝血与抗凝血平衡的调节，熟悉DIC的诱因、急性DIC的分期；了解DIC的诊断原则及防治原则。
教学内容：
第一节 正常机体凝血与抗凝血平衡
凝血系统，抗凝血系统，凝血与抗凝血平衡的调解。
第二节 凝血与抗凝血平衡紊乱的基本类型
血栓形成，止、凝血功能障碍，弥散性血管内凝血。
第三节 弥散性血管内凝血
DIC的病因和诱因，DIC的发病机制，DIC的分型，DIC时机体的功能代谢变化，DIC的诊断和防治原则。
重点讲授：
DIC的发生机制。
教学目的要求：
掌握休克的概念和分类，掌握休克发生的始动环节，休克发生发展的微循环机制，掌握感染性休克的概念，发病机制及血液动力学特点；熟悉休克发生发展的细胞分子机制，熟悉休克对机体代谢及重要器官功能的影响及其基本临床表现，熟悉几种常见休克的特点；了解休克的原因和防治原则。
教学内容：
第一节 病因和分类
休克的病因，休克的分类。
第二节 休克的发生发展机制
微循环机制，细胞分子机制。
第三节 机体代谢和功能变化
物质代谢变化，水、电解质与酸碱平衡变化，器官功能受损。
第四节 几种常见休克的特点
失血性休克，感染性休克，过敏性休克，心源性休克。
第五节 防治原则
病因学防治，发病学防治。
重点讲授：
休克的发生机制，休克时的器官功能变化。
第十一章 全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭
教学目的要求：（自学）
掌握SIRS、CARS、MODS、MSOF、败血症等重点概念，掌握SIRS的发病机制，掌握SIRS的判断标准，掌握MODS的分型；熟悉MODS的发展过程；了解SIRS和MODS的防治原则和实验性治疗进展。
教学内容：
第一节 概述
第二节 全身炎症反应综合征
病因，始动环节，诊断标准，SIRS的分期，发病机制。
第三节 多器官功能衰竭
分型，机体主要器官功能障碍。
第四节 防治原则
重点讲授：
为非讲授内容，由学生自学。
教学目的要求：（自学）
掌握癌基因、抑癌基因概念及在肿瘤发生发展中的作用，掌握细胞黏附分子、基质分解酶、细胞运动因子、血管生成因子在肿瘤转移中的作用；熟悉化学致癌物活化相关的代谢酶基因在肿瘤发生、发展中的作用，熟悉凋亡基因和抗凋亡基因在肿瘤的发生、发展中的作用，熟悉细胞癌变是一个多基因、多阶段的过程，熟悉肿瘤转移的多步骤过程；了解肿瘤发生、发展的内外源性因素；了解与肿瘤转移有关的基因；了解肿瘤对机体的影响。
教学内容：
第一节 病因
第三节 肿瘤转移
第四节 肿瘤对机体的影响
重点讲授：
为非讲授内容，由学生自学。
第十三章 动脉粥样硬化与高血压
教学目的要求：（自学）
掌握动脉粥样硬化病灶形成的机制以及对机体重要器官的影响，掌握原发性高血压的发病机制以及对机体的影响；熟悉动脉粥样硬化的危险因素和高血压病的病因，熟悉动脉粥样硬化是一种炎症性疾病；了解以动脉粥样硬化和高血压病为代表的心血管病对人类的危害性，了解动脉粥样硬化和高血压病的防治原则。
教学内容：
第一节 动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的危险因素，动脉粥样硬化病灶形成的机制，动脉粥样硬化对机体重要器官的影响，动脉粥样硬化的防治原则。
第二节 高血压
概述，病因，原发性高血压的发病机制，对机体的影响，防治原则。
重点讲授：
为非讲授内容，由学生自学。
第十四章 心脏功能不全
教学目的要求：
掌握心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌改建、向心性肥大、离心性肥大、高输出量性心力衰竭等概念，掌握心肌收缩能力和舒张能力降低的主要机制；熟悉心功能障碍的常见原因及诱因，熟悉神经-体液调节机制激活对心功能的主要代偿作用和不利影响，熟悉心肌改建对心功能的代偿作用及不利影响；了解心功能障碍的常见分类及心力衰竭的防治原则。
第一节 原因、诱因和分类
病因，诱因，分类。
第二节 机体的代偿适应反应
神经体液调节机制激活，细胞因子和氧自由基生成增多，心肌改建与心室重构。
第三节 发病机制
心肌收缩成份减少和排列改变，心肌能量代谢障碍，兴奋-收缩偶联障碍，心肌纤维化与顺应性降低，心室壁舒缩协调障碍。
第四节 对机体的主要影响
低排出量综合征，静脉淤血综合征。
第五节 防治原则
重点讲授：
心衰的代偿调节，心衰的发生机制，心衰对机体的影响。
第十五章 呼吸功能不全
教学目的要求：
掌握以下概念：呼吸功能不全、呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散障碍、通气血流比例失调、静脉血掺杂（功能性分流）、死腔样通气、真性分流、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺性脑病、肺源性心脏病、等压点，掌握呼吸功能不全的发生机制、血气变化特点及功能代谢变化，掌握急性呼吸窘迫综合症的发生机制；熟悉呼吸功能不全的病因及分类；了解呼吸衰竭的防治原则及给氧治疗的病理生理学基础。
教学内容：
病因，发病机制。
第二节 主要功能代谢变化
酸碱平衡紊乱，呼吸系统的变化，循环系统的变化，中枢神经系统的变化，肾功能的变化，胃肠道变化。
第三节 急性呼吸窘迫综合征
病因，发病机制。
第四节 防治原则
重点讲授：
呼吸衰竭的概念，肺通气功能障碍、肺换气功能障碍的发生机制及特点，呼吸衰竭导致的酸碱平衡及电解质紊乱、呼吸系统变化、循环系统变化、中枢神经系统变化。
第十六章 肝功能不全
教学目的要求：
掌握肝功能不全、肝纤维化、肝性脑病、肝肾综合征的概念，掌握肝性脑病、肝纤维化的发病机制，熟悉肝功能不全、肝性脑病的病因诱因及分类分期，熟悉肝功能不全综合征时机体的机能、代谢变化。熟悉肝肾综合征的发病机制，了解肝性脑病、肝纤维化、肝肾综合征的防治原则。
教学内容：
第一节 病因和分类
第二节 肝功能不全综合症机体的功能代谢变化
物质代谢障碍，激素代谢障碍，胆汁代谢障碍，凝血功能障碍，生物转化功能障碍，免疫功能障碍，水电解质及酸碱平衡紊乱，器官功能障碍。
第三节 肝纤维化
发生机制，防治原则。
第四节 肝性脑病
概念，分类及分期，发病机制，常见诱因，防治原则。
第五节 肝肾综合症
概念及分类，发生机制，防治原则。
重点讲授：
肝性脑病的发生机制。
教学目的要求：（自学）
掌握胃肠动力障碍的主要表现，掌握吸收不良的概念以及对机体的影响，掌握肠道屏障功能障碍对机体的影响，熟悉胃肠动力障碍、吸收不良、肠道屏障功能障碍的原因及发病机制，了解胃肠功能障碍的分类，了解胃肠动力障碍、吸收不良、胃肠屏障功能障碍的防治原则。
教学内容：
第一节 胃肠动力障碍
原因和发病机制，主要表现，防治原则。
第二节 吸收不良
病因和发生机制，对机体的影响、防治原则。
第三节 肠道屏障功能障碍
病因和发生机制，对机体的影响，防治原则。
重点讲授：
为非讲授内容，由学生自学。
教学目的要求：
掌握急性肾功能不全的概念、常见原因与分类，掌握功能性肾衰和器质性肾衰的鉴别，掌握急性肾小管坏死的发展过程及各期的功能代谢变化，掌握急性肾小管坏死引起GFR降低及少尿的机制，掌握慢性肾功能不全的概念、分期及各期的变化特点以及尿毒症的概念，掌握慢性肾功能不全时的功能、代谢变化及其机制；熟悉慢性肾功能不全的病因学与发病机制，熟悉引起尿毒症的主要毒素及其作用机制；了解急性肾功能不全的防治原则，了解尿毒症时机体的主要功能、代谢变化，了解慢性肾功能不全与尿毒症的防治原则。
教学内容：
第一节 急性肾功能不全
病因与分类，发病机制，临床经过与功能代谢变化，防治原则。
第二节 慢性肾功能不全
病因，发展农过程及其机制，功能代谢变化。
第三节 尿毒症
功能代谢变化，发病机制，防治原则。
重点讲授：
急性肾衰的发病机制和少尿期机体的变化，慢性肾衰机体的变化。
第十九章 神经系统病理生理 （自学）
教学目的要求：
掌握意识、意识清晰度、意识内容和意识障碍的概念，掌握意识障碍的原因、发生机制以及不同原因引起的意识障碍的特点，掌握疼痛、牵涉痛、痛觉过敏、发条拧紧现象的概念，掌握疼痛的原因、产生疼痛的组织及其疼痛的特点、疼痛的基本发生环节，掌握Alzheimer 病、痴呆、神经原纤维缠结、老年斑的概念，掌握Alzheimer病发病的危险因素、临床表现特征以及发病机制；熟悉意识障碍的表现特征，熟悉各种类型的伤害性感受器、常见的疼痛类型及其产生机制，熟悉Alzheimer病基因异常的种类及其作用；了解意识障碍、疼痛、Alzheimer病的防治原则。
教学内容：
第一节 意识障碍
原因，机制，表现，防治原则。
第二节 疼痛
原因，产生疼痛的组织及其疼痛的特点，机制，防治原则。
第三节 Alzheimer 病
临床表现特点，危险因素，发病机制，防治原则。
重点讲授：
疼痛的原因，产生疼痛的组织及其疼痛的特点，疼痛的基本发生环节，Alzheimer病发病的危险因素，临床表现特征以及发病机制。
三、 教材与参考书
教 材：
《病理生理学》 高等教育出版社，肖献忠，2004 第二版
参考书：
[1]《病理生理学――疾病的机制与防治基础》武汉大学出版社欧阳静萍 董传仁 2004
[2]《人体病理生理学》（第二版） 人民卫生出版 王迪浔 金惠铭 主编 2002
四、 作业和考核方式
考核形式：考试、实验报告
平时成绩：期末成绩＝3:7
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